Вопрос-ответ 

Артропластика, эндопротезирование коленного сустава

1
Что представляет собой данная операция?
+
Эндопротезирование коленного сустава – это реконструктивное хирургическое вмешательство, заключающееся в замещении изменённых поверхностей бедренной и большеберцовой костей на искусственные с целью уменьшения боли, восстановления подвижности в коленном суставе и опороспособности нижней конечности.
2
Необходимо ли самому пациенту как-то готовиться к операции?
+
Да, подготовка необходима! 

  1. Пациент должен пройти медицинское обследование, чтобы выяснить, нет ли причин, которые могут помешать проведению операции или успешному восстановлению после нее. Если у Вас имеются хронические заболевания или возникло какое-то простудное заболевание накануне операции, вмешательство стоит отложить до полного выздоровления. 
  2. Очень важно исключить возможные источники инфекции, в том числе в ротовой полости. Мы рекомендуем посетить стоматолога перед хирургическим вмешательством и проверить состояние зубов и десен. 
  3. На коже также не должно быть источников инфекций или раздражений. Если имеются дерматологические проблемы, обязательно сообщите об этом вашему хирургу-ортопеду, который составит программу мероприятий по улучшению состояния кожи перед операцией. 
  4. В качестве подготовки к операции может возникнуть необходимость коррекции массы тела. При наличии избыточного веса Вам могут посоветовать снизить его для того, чтобы уменьшить давление на ваш новый сустав и кость, которые находятся рядом с имплантами. 
  5. Подумайте о помощнике! Хотя вскоре после операции Вы сможете ходить с помощью костылей, в течение нескольких недель Вам все же понадобится помощь по дому. 
  6. Желательно за неделю до операции, по возможности, прекратить прием дезагрегантов, антикоагулянтов. (посоветуйтесь с лечащим врачом). 
  7. Накануне операции, с 18-19 часов, необходимо отменить прием пищи, вечером – очистительная клизма.

3
Какие обследования необходимо пройти перед госпитализацией, какова их стоимость?
+
Стандартное обследование перед эндопротезированием включает в себя: 

  • рентгенограмму пораженного сустава в двух проекциях; 
  • общий анализ крови; 
  • биохимический анализ крови; 
  • коагулограмму; 
  • анализ на группу крови, резус фактор, kell и фенотип; 
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты; 
  • общий анализ мочи; 
  • ЭКГ; 
  • флюорографию или рентгенограмму грудной клетки; 
  • эзофагогастродуоденоскопию; 
  • ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей; 
  • консультацию терапевта. 

Стоимость обследования составляет от 12 000 до 20 000 рублей. В некоторых случаях требуются дополнительные методы обследования, что может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний (это может увеличить стоимость дообследования).

4
Как происходит госпитализация, сколько дней длится пребывание в стационаре, на какой день происходит выписка?
+
Перед госпитализацией необходимо записаться на консультацию. В ходе консультации врач произведет осмотр, оценит рентгенологическую картину, проведет предоперационное планирование и подберет наиболее подходящий эндопротез. Ориентировочные сроки пребывания в стационаре – 7-8 дней. При наличии показаний сроки могут быть расширены.
5
Как проходит операция?
+
В ходе операции убираются измененные суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, на их место устанавливаются искусственные металлические компоненты, между ними помещается полиэтиленовый вкладыш.
6
Какая анестезия используется?
+
В большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проводится под спинальной анестезией, дополнительно устанавливается эпидуральный катетер, чтобы иметь возможность купировать болевой синдром в раннем послеоперационном периоде. При наличии противопоказаний к данному методу анестезии проводится эндотрахеальный наркоз. Выбор метода анестезии производится индивидуально после консультации анестезиолога.
7
Каковы результаты операции?
+
Эндопротезирование коленного сустава позволяет ликвидировать источник боли, устранить деформацию конечности и восстановить амплитуду движений в суставе.
8
Требуется ли послеоперационная реабилитация?
+
Послеоперационная реабилитация очень важна. Основой ее является лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц и восстановление объема движений. ЛФК начинается в стационаре и должна быть продолжена на амбулаторном этапе. 
9
Когда можно начинать ходить?
+
Сначала пациент присаживается в постели, затем, при хорошем самочувствии, пробует встать на ноги с дополнительной опорой на ходунки. Ходунки/костыли позволяют контролировать степень нагрузки на оперированную конечность и обеспечивают баланс при ходьбе. Степень допустимой нагрузки на конечность подскажет оперирующий хирург.
10
Что понадобится дополнительно?
+
  • средства опоры (костыли/ходунки) на 2-3 месяца с момента операции, пока происходят адаптационные процессы в послеоперационной области; 
  • компрессионный трикотаж для проведения профилактики тромбоза в послеоперационном периоде (чулки или два эластичных бинта).
11
Стоимость данной операции?
+
Примерная стоимость операции, включая наркоз, пребывание и послеоперационное обследование – от            96 000 до 120 000, без учета расходных материалов. Зависит от возраста пациента и степени сложности. 

Артроскопическая резекция мениска

1
Что представляет собой данная операция?
+
Артроскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого через два малых доступа (до 1 см) в проекции суставной щели коленного сустава производится осмотр сустава и диагностика имеющихся нарушений. Позволяет убрать поврежденные части мениска, свободно расположенные хондромные тела, обработать локальные повреждения суставного хряща.
2
Необходимо ли самому пациенту как-то готовиться к операции?
+
Требуется предоперационное обследование пациента. В случае вирусной инфекции или воспалительных заболеваний оперативное лечение лучше отложить до выздоровления. На коже не должно быть источников инфекций или раздражений.

3
Какие обследования необходимо пройти перед госпитализацией, какова их стоимость?
+
Стандартное обследование перед артроскопией включает в себя: 

  • МРТ коленного сустава с записью на диск; общий анализ крови;
  • общий анализ крови; 
  • биохимический анализ крови; 
  • коагулограмму; 
  • анализ на группу крови, резус фактор, kell и фенотип; 
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты; 
  • общий анализ мочи; 
  • ЭКГ; 
  • флюорографию или рентгенограмму грудной клетки; 
  • эзофагогастродуоденоскопию; 
  • ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей; 
  • консультацию терапевта. 

Стоимость обследования составляет от 12 000 до 20 000 рублей. В некоторых случаях требуются дополнительные методы обследования, что может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний (это может увеличить стоимость дообследования).

4
Как происходит госпитализация, сколько дней длится пребывание в стационаре, на какой день происходит выписка?
+
Перед госпитализацией необходимо записаться на консультацию. В ходе консультации врач произведет осмотр, оценит рентгенологическую картину и данные МРТ. Ориентировочные сроки пребывания в стационаре – 2-3 дня. При наличии показаний сроки могут быть расширены
5
Как проходит операция?
+
После наступления спинальной анестезии в проекции суставной щели производится разрез кожи до 1 см, через который в сустав устанавливается камера, производится осмотр сустава и выявление имеющихся нарушений. На следующем этапе формируется второй доступ для манипулятора. Под контролем камеры с помощью специального инструментария поврежденная часть мениска резецируется. Раны ушиваются.
6
Какая анестезия используется?
+
В большинстве случаев артроскопическая резекция мениска проводится под спинальной анестезией. При наличии противопоказаний к данному методу анестезии проводится эндотрахеальный или внутривенный наркоз. Выбор метода анестезии производится индивидуально после консультации анестезиолога.
7
Каковы результаты операции?
+
Артроскопическая резекция мениска позволяет избавиться от болевого синдрома и блокад сустава.
8
Требуется ли послеоперационная реабилитация?
+
Послеоперационная реабилитация включает в себя: 
  • ЛФК, направленную на укрепление мышц и восстановление объема движений; 
  • физиотерапию
  • электромиостимуляцию

Рекомендуется ограничить чрезмерные нагрузки до 2 недель.
9
Нужны ли костыли?
+
Костыли обычно используются первые несколько дней после операции для разгрузки оперированного сустава. Запрета на осевую нагрузку после этой операции нет.
10
Что понадобится дополнительно?
+
Компрессионный трикотаж для проведения профилактики тромбоза в послеоперационном периоде (чулки или два эластичных бинта).
11
Стоимость данной операции?
+
Примерная стоимость операции, включая наркоз, пребывание и послеоперационное обследование – от        38 000 до 42 000. Зависит от количества дней пребывания в отделении.

Артроскопическая аутопластика передней крестообразной связки

1
Что представляет собой данная операция?
+
Передняя крестообразная связка не имеет возможности регенерировать самостоятельно. Пластика передней крестообразной связки –это полное замещение поврежденной связки на новую, сформированную из сухожилий пациента.
2
Необходимо ли самому пациенту как-то готовиться к операции?
+
Требуется предоперационное обследование пациента. В случае вирусной инфекции или воспалительных заболеваний оперативное лечение лучше отложить до выздоровления. На коже не должно быть источников инфекций или раздражений.

3
Какие обследования необходимо пройти перед госпитализацией, какова их стоимость?
+
Стандартное обследование перед операцией включает в себя: 

  • МРТ коленного сустава с записью на диск;
  • общий анализ крови; 
  • биохимический анализ крови; 
  • коагулограмму; 
  • анализ на группу крови, резус фактор, kell и фенотип; 
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты; 
  • общий анализ мочи; 
  • ЭКГ; 
  • флюорографию или рентгенограмму грудной клетки; 
  • ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей; 
  • консультацию терапевта. 

Стоимость обследования составляет от 12 000 до 20 000 рублей. В некоторых случаях требуются дополнительные методы обследования, что может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний (это может увеличить стоимость дообследования).

4
Как происходит госпитализация, сколько дней длится пребывание в стационаре, на какой день происходит выписка?
+
Перед госпитализацией необходимо записаться на консультацию. В ходе консультации врач произведет осмотр, оценит рентгенологическую картину и данные МРТ. Ориентировочные сроки пребывания в стационаре – 3-5 дней. При наличии показаний сроки могут быть расширены.
5
Как проходит операция?
+
После наступления анестезии производится забор сухожилий пациента для формирования новой связки. Чаще всего используются подколенные сухожилия (полусухожильной и тонкой мышц). Производится артроскопическая санация сустава, поврежденная передняя крестообразная связка убирается. Новая связка, сформированная из сухожилий, проводится в предварительно просверленные каналы бедренной и большеберцовой костей и фиксируется чаще всего винтами. Возможны и другие варианты фиксации трансплантата.
6
Какая анестезия используется?
+
В большинстве случаев артроскопическая пластика передней крестообразной связки проводится под спинальной анестезией. В случае наличия противопоказаний к данному методу анестезии проводится эндотрахеальный или внутривенный наркоз. Выбор метода анестезии производится индивидуально после консультации анестезиолога.
7
Каковы результаты операции?
+
Оперативное лечение позволяет стабилизировать коленный сустав, способствует его более правильной работе при нагрузках. Это снижает риски развития раннего артроза, а также  позволяет пациентам молодого и среднего возраста вести более активный образ жизни.
8
Требуется ли послеоперационная реабилитация?
+
Послеоперационная реабилитация включает в себя: 
  • ЛФК, направленную на укрепление мышц и восстановление объема движений; 
  • физиотерапию;  
  • электромиостимуляцию

Первые три недели рекомендуется активизация с дополнительной опорой на костыли (без нагрузки на оперированную конечность или с частичной нагрузкой). Впоследствии пациенту рекомендуется использовать трость или один костыль до 2 месяцев с момента операции.
Спортивные нагрузки разрешены не ранее, чем через 9-12 месяцев с момента операции. В некоторых случаях требуется шарнирный ортез на коленный сустав. Необходимость его использования определяет оперирующий хирург.
9
Когда можно начинать ходить?
+
Сначала пациент присаживается в постели, затем, при хорошем самочувствии, пробует встать на ноги с дополнительной опорой на ходунки.
10
Что понадобится дополнительно?
+
Компрессионный трикотаж для проведения профилактики тромбоза в послеоперационном периоде (чулки или два эластичных бинта).
11
Стоимость данной операции?
+
Примерная стоимость операции, включая наркоз, пребывание и послеоперационное обследование – от        56 000 до 60 000, без учета расходных материалов. Зависит от количества дней пребывания в отделении. 

Удаление металлических фиксаторов конечности

1
Что представляет собой данная операция?
+
Ряд металлических фиксаторов, использующихся для хирургической коррекции костной патологии, рекомендуется удалять. Сроки удаления металлофиксаторов определяет оперирующий хирург. Чаще всего удаление производится не ранее, чем через 1-2 года с момента оперативного вмешательства.
2
Необходимо ли самому пациенту как-то готовиться к операции?
+
Требуется предоперационное обследование пациента. В случае вирусной инфекции или воспалительных заболеваний оперативное лечение лучше отложить до выздоровления. На коже не должно быть источников инфекций или раздражений.

3
Какие обследования необходимо пройти перед госпитализацией, какова их стоимость?
+
Стандартное обследование перед удалением металлических фиксаторов включает в себя: 
  • рентгенограммы области с металлофиксаторами; 
  • общий анализ крови; 
  • биохимический анализ крови; 
  • коагулограмму; 
  • анализ на группу крови, резус фактор, kell и фенотип; 
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты; 
  • общий анализ мочи; 
  • ЭКГ; 
  • флюорографию или рентгенограмму грудной клетки; 
  • ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей; 
  • консультацию терапевта. 

Стоимость обследования составляет от 12 000 до 20 000 рублей. В некоторых случаях требуются дополнительные методы обследования, что может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний (это может увеличить стоимость дообследования).

4
Как происходит госпитализация, сколько дней длится пребывание в стационаре, на какой день происходит выписка?
+
Перед госпитализацией необходимо записаться на консультацию. В ходе консультации врач произведет осмотр, оценит рентгенологическую картину. Не все металлические фиксаторы требуют удаления. Необходимо предоставить предыдущий выписной эпикриз и рентгенограммы, чтобы определить тип металлофиксатора и фирму-производителя, чтобы подготовить необходимые инструменты для удаления. Ориентировочные сроки пребывания в стационаре – 2-3 дня. При наличии показаний сроки могут быть расширены.
5
Как проходит операция?
+
После наступления анестезии производится доступ в проекции металлоконструкции, обычно по имеющему рубцу. Металлоконструкции последовательно удаляются, рана ушивается.
6
Какая анестезия используется?
+
Удаление металлофиксаторов нижней конечности чаще всего производится под спинальной анестезией, верхней конечности – под проводниковой анестезией. При наличии противопоказаний к данным методам проводится эндотрахеальный или внутривенный наркоз. Выбор метода анестезии производится индивидуально после консультации анестезиолога.
7
Каковы отдаленные результаты операции?
+
Отдаленный результат заметен в случае, если металлофиксаторы вызывали дискомфорт у пациента (пальпировались под кожей, вызывали болевые ощущения). Если фиксаторы не беспокоили пациента, то качество жизни значительно не изменится.
8
Требуется ли послеоперационная реабилитация?
+
После удаления металлических фиксаторов в кости остаются отверстия от винтов, что ослабляет костную структуру. Поэтому рекомендуется до 2 месяцев исключить чрезмерную нагрузку на оперированную область (удары, прыжки и т.д.), чтобы исключить риск возникновения повторного перелома. 


Послеоперационная реабилитация включает в себя ЛФК, направленную на восстановление функции конечности. В ряде случаев при операции происходит фрагментация металлофиксатора, что не позволяет удалить его полностью. Если хирург решит, что фрагмент металлоконструкции не будет беспокоить пациента, его оставляют в кости.

9
Стоимость данной операции?
+
Примерная стоимость операции, включая наркоз, пребывание и послеоперационное обследование – от        35 000 до 40 000. 


Вопрос-ответ 

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

1
Что представляет собой данная операция?
+
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это вид оперативного вмешательства, при котором производится удаление пораженных суставных поверхностей и замена их на искусственные. Основными показаниями к данному методу лечения являются: 
  • переломы шейки бедренной кости в пожилом и старческом возрасте; 
  • болевой синдром у пациентов, в том числе молодого и среднего возраста, на фоне заболеваний или травм сустава, не поддающийся лечению другими неинвазивными методами.
2
Необходимо ли самому пациенту как-то готовиться к операции?
+
Да, подготовка необходима! 

  1. Пациент должен пройти медицинское обследование, чтобы выяснить, нет ли причин, которые могут помешать проведению операции или успешному восстановлению после нее. Если у Вас имеются хронические заболевания или возникло какое-то простудное заболевание накануне операции, вмешательство стоит отложить до полного выздоровления. 
  2. Очень важно исключить возможные источники инфекции, в том числе в ротовой полости. Мы рекомендуем посетить стоматолога перед хирургическим вмешательством и проверить состояние зубов и десен. 
  3. На коже также не должно быть источников инфекций или раздражений. Если имеются дерматологические проблемы, обязательно сообщите об этом вашему хирургу-ортопеду, который составит программу мероприятий по улучшению состояния кожи перед операцией. 
  4. В качестве подготовки к операции может возникнуть необходимость коррекции массы тела. При наличии избыточного веса Вам могут посоветовать снизить его для того, чтобы уменьшить давление на ваш новый сустав и кость, которые находятся рядом с имплантами. 
  5. Подумайте о помощнике! Хотя вскоре после операции Вы сможете ходить с помощью костылей, в течение нескольких недель Вам все же понадобится помощь по дому. 
  6. Желательно за неделю до операции, по возможности, прекратить прием дезагрегантов, антикоагулянтов. (посоветуйтесь с лечащим врачом). 
  7. Накануне операции, с 18-19 часов, необходимо отменить прием пищи, вечером – очистительная клизма.

3
Какие обследования необходимо пройти перед госпитализацией, какова их стоимость?
+
Стандартное обследование перед эндопротезированием включает в себя: 

  • рентгенограмму таза с захватом обоих тазобедренных суставов; 
  • общий анализ крови; 
  • биохимический анализ крови; 
  • коагулограмму; 
  • анализ на группу крови, резус фактор, kell и фенотип; 
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты; 
  • общий анализ мочи; 
  • ЭКГ; 
  • флюорографию или рентгенограмму грудной клетки; 
  • эзофагогастродуоденоскопию; 
  • ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей; 
  • консультацию терапевта. 

Стоимость обследования составляет от 12 000 до 20 000 рублей. В некоторых случаях требуются дополнительные методы обследования, что может быть связано с наличием сопутствующих заболеваний (это может увеличить стоимость дообследования).

4
Как происходит госпитализация, сколько дней длится пребывание в стационаре, на какой день происходит выписка?
+
Перед госпитализацией необходимо записаться на консультацию. В ходе консультации врач произведет осмотр, оценит рентгенологическую картину, проведет предоперационное планирование и подберет наиболее подходящий эндопротез. Ориентировочные сроки пребывания в стационаре – 7-8 дней. При наличии показаний сроки могут быть расширены.
5
Как проходит операция?
+
В ходе операции производится опиливание измененных суставов поверхностей и замена их на искусственные. Основные компоненты эндопротеза тазобедренного сустава: ножка, чашка и головка. Чашка устанавливается в предварительно обработанную вертлужную впадину, ножка – в предварительно обработанный канал бедренной кости. На ножку эндопротеза фиксируется головка, после чего производится вправление сустава, проводится оценка движений в суставе и пробы на стабильность.
6
Какая анестезия используется?
+
В большинстве случаев эндопротезирование тазобедренного сустава проводится под спинальной анестезией, дополнительно устанавливается эпидуральный катетер, чтобы иметь возможность купировать болевой синдром в раннем послеоперационном периоде. В случае наличия протипоказаний к данному методу анестезии проводится эндотрахеальный наркоз. Выбор метода анестезии производится индивидуально после консультации анестезиолога.
7
Каковы результаты операции?
+
  • Эндопротезирование помогает пациентам избавиться от длительных мучительных болей в тазобедренном суставе и улучшить его функцию, тем самым улучшая качество жизни пациента. 
  • Восстановление оси и длины конечности способствует выравниванию таза и позвоночника, что уменьшает боли, вызванные корешковым синдромом. 
  • В случае перелома шейки бедренной кости операция жизненно важна для пожилых пациентов, так как позволяет в короткие сроки восстановить опороспособность конечности, тем самым исключая длительный постельный режим, чреватый серьезными осложнениями
8
Требуется ли послеоперационная реабилитация?
+
Послеоперационная реабилитация очень важна. Основой ее является лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц и восстановление объема движений. ЛФК начинается в стационаре и должна быть продолжена на амбулаторном этапе. 
9
Когда можно начинать ходить?
+
Активизация пациентов начинается на следующие сутки после операции. Сначала пациент присаживается в постели, затем, в случае хорошего самочувствия, пробует встать на ноги с дополнительной опорой на ходунки. Ходунки/костыли позволяют контролировать степень нагрузки на оперированную конечность и обеспечивают баланс при ходьбе. Степень допустимой нагрузки на конечность подскажет оперирующий хирург.
10
Какие ограничения после операции?
+
В течение первых трех месяцев после операции не рекомендуется низко присаживаться и скрещивать ноги.
11
Что понадобится дополнительно?
+
  • Средства опоры (костыли/ходунки) на 2-3 месяца с момента операции, пока происходят адаптационные процессы в послеоперационной области; 
  • Подушка между ног, чтобы не происходило скрещивания ног при повороте на здоровый бок; 
  • Насадка, повышающая унитаз; 
  • Компрессионный трикотаж для проведения профилактики тромбоза в послеоперационном периоде (чулки или два эластичных бинта)
12
Стоимость данной операции?
+
Примерная стоимость операции, включая наркоз, пребывание и послеоперационное обследование – от 95000 до 160 000, без учета расходных материалов. Зависит от возраста и степени сложности.